B肝患者长期用药，虽然目前没有出现副作用，但为什么医学界还是主张不应终生使用？肝功能异常时的用药标准是什么？还有药物性肝炎为什么难以判断？这些肝基会总执行长、台大医学院名誉教授杨培铭，一一说明。

杨教授曾经在《好心肝》会刊第88期撰文指出，注射长效型干扰素和口服抗B肝病毒的药物被应用於治疗慢性B肝患者已超过20年，全世界（特别是亚洲国家）累积了许多宝贵的临床经验，虽然了解这些药物用於治疗慢性B肝患者之终极理想目标是病人血清B肝病毒表面抗原消失（HBsAg loss）转阴（seroclearance），亦即所谓的功能性治愈（functional cure），但也清楚认知这个目标真的很难达成，可能需要许多年；而另一方面，肝病医学界也确定这些药物不应终生使用，因为无限期服用抗B肝病毒药物会面临几个问题：1. 安全性之疑虑，如：肾毒性及骨密度变少，甚至肌肉及周边神经病变； 2. 抗药性之发生；3. 经济负担，包括健保单位及个人；4. 病人服药的顺从性。而干扰素的副作用也让病人怯步，不可能长期使用。

至於没有BC肝却出现了肝功能异常，医师开了保肝药就能恢复吗？杨教授也表示，其实肝指数异常，不是单纯用药就可以，而是要揪出原因，除了台湾常见的B、C肝之外，就属脂肪肝为常见因素，也不能排除自体免疫肝病、新陈代谢异常等等较少数的致病因素，如果暂时找不到原因，就持续密切追踪，除了看ALT数字，也要定期做腹部超音波检查。

另外还有药物性肝炎，不过很难证明哪一种药物有直接关系，最好证实的方法就是停药，但停药兹事体大，必须先跟原来医师评估采取停药措施，是否会影响原有的病情？例如治疗灰趾甲，一旦停药不会造成生命威胁，但化疗中的抗癌药物，一定要透过专业评估后才能决定下一步。更多B肝患者停药抉择问题，请参考 https://pse.is/NJWNM


（感谢肝病防治学术基金会提供转载）