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腹部超音波 诊断脂肪肝利器

目前腹部超音波是脂肪肝的诊断利器,由於脂肪肝不会有特别异样的感觉或症状,大多数人往往是进行健康检查时意外发现,然而脂肪肝只是腹部超音波所观察到的诊断,是否有BC肝、肝功能异常或其他肝病变,还需要进一步抽血检查。脂肪肝的病程温和,若超音波诊断有脂肪肝且肝功能正常,没有B型或C型肝炎,每年定期追踪1次即可;若合并肝脏发炎或本身是BC型肝炎病人,追踪频率必须缩短,每半年就应该回诊检查;若有脂肪肝又合并肝硬化,则每36个月就要做一次腹部超音波及抽血。



局部脂肪分布不均易与肿瘤混淆

脂肪肝还有一个问题是,当局部脂肪分布不均时,超音波检查肝脏容易出现阴影或白点,易与肝肿瘤混淆。

理论上,脂肪肝应该是整个肝脏细胞都变油,但当肝脏某区块(通常在靠近胆囊或肝门静脉之处)的脂肪比例较少时,超音波下的影像会出现黑影;另一方面,若肝脏局部脂肪较多的地方,肝脏影像检查容易呈现不规则的白点。

此外,部分肝脏良性血管瘤在影像检查时也会显现为白色,若有严重脂肪肝问题,影像检查肝脏背景值也是白色,良性血管瘤将变得较难侦测,难以追踪血管瘤的变化。虽然上述状况都是良性,但有脂肪肝者仍建议减重,以免影响影像判读。



解决脂肪肝 减重、运动是不二法门

迄今脂肪肝尚无有效的药物治疗,目前医界公认改善脂肪肝的最佳特效药就是减重和运动,有肥胖、糖尿病或血脂过高者,适当减重、调整饮食是治疗脂肪肝的重要第一步,另每天应进行15分钟以上有点喘且微流汗的中等强度运动,如快走、游泳、瑜珈等。

要改善脂肪肝,一开始可以减掉体重的3%5%为目标,理想状态是减去体重的10%,就会逐渐看到成效,但减肥不可以躁进,太快速的减肥反而容易对肝脏造成伤害,每周减重建议约以0.5公斤的速度为宜。然而研究发现,仅有4成的人可以达到此目标,因此健康减重的字典里,没有放弃。

除了减重、运动外,酒精性脂肪肝患者最重要的就是戒酒;若是高血脂或糖尿病,就要妥善控制血脂和血糖;若是C型肝炎,研究发现,有脂肪肝的C肝患者,对干扰素与抗病毒药物的治疗效果较差,C肝病人除应依医嘱治疗C肝外,仍要努力消除脂肪肝,避免影响治疗成效。



含糖饮料、酒精的隐形陷阱

要改善脂肪肝,饮食应少吃高油脂、高热量、高糖份的食物。台湾手摇杯饮料盛行,一杯含糖饮下肚,常摄取过多糖分而不自知,多余的醣类除会造成血糖升高、三酸甘油酯超标外,还会转换成人体不需要的多余脂肪,堆积在皮下组织及内脏。卫生福利部国民健康署104年曾调查市售饮品,发现大杯装的全糖珍珠奶茶总热量约653大卡,其中光是糖的热量就有240大卡,一颗方糖约有20大卡热量,所以一杯下肚相当於吃下12颗方糖,60公斤的成人等於要慢跑80分钟才能消耗掉。

另一方面,除了含糖饮,酒精的热量也不容小觑,一杯杯黄汤下肚,无形中也会喝进不少热量,以一杯100cc红酒为例,约等於喝下83大卡的酒精热量,走路近半小时才能把热量消耗完,这还不包含酒里面所含糖份等其他热量。



控制脂肪肝 护肝也护心

脂肪肝其实是身体的一项警讯,研究发现,有脂肪肝者未来会有较高的比率罹患心血管疾病,所以控制脂肪肝不只是为了「护肝」,另一方面也为了「护心」,以降低心血管疾病的发生机率。

总之,要告别脂肪肝的威胁,调整饮食、规律运动、少喝酒、维持正常体重是不二法门,才能重拾彩色人生!

◎ 斑马鱼也有脂肪肝不只是鹅和人有脂肪肝,近年来在肝脏研究领域,除了小鼠、大鼠,和人类同样为脊椎动物的斑马鱼,也成为应用广泛的实验研究对象,透过给予高胆固醇、高热量的饲料,斑马鱼一样会形成脂肪肝,变成一只只的胖胖鱼。





Q&A/疑惑解除补给站

QC型肝炎的人比较容易有脂肪肝吗?

AC型肝炎者和糖尿病等代谢性疾病高度相关,也有较高的比率会产生脂肪肝问题,此外,有研究发现,当C型肝炎患者又合并有严重脂肪肝时,药物治疗效果会比较差。

Q:如果BMI正常,为了消除脂肪肝,也需要减重吗?

A:若BMI正常或甚至是偏瘦的人有脂肪肝问题,有可能是高血脂症、饮酒、服用类固醇药物等其他非肥胖的因素引起,建议维持正常体重,消除脂肪肝可从改善这些危险因子及运动著手,运动可强化肌肉对胰岛素的利用,并促进肝脏对脂肪的代谢,另肌肉量变多,也有助於提升身体的基础代谢率。

(感谢肝病防治学术基金会提供转载)


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